Ринит — воспаление слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся ощущением заложенности носа, слизистыми выделениями, зудом в носу и чиханьем.
Причины ринита
Ринит может иметь инфекционное происхождение — вызываться вирусами и бактериями, а также неинфекционную этиологию (механические раздражители, загрязненность воздуха, прием некоторых лекарственных средств (ЛС), травмы носа, искривление носовой перегородки, инородное тело в носовом ходу). Часто ринит является симптомом ОРВИ, синусита, аллергии, аденоидита, но может служить и показателем более серьезных заболеваний — дифтерии, кори, эндокринных нарушений и др. В течении острого ринита выделяют несколько стадий. На первой (сухой) — появляются неприятные ощущения в полости носа, сухость, жжение, щекотание, чиханье, отмечаются также головная боль, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. На второй стадии (влажной) — чувство сухости и жжения уменьшается, увеличивается количество секрета, изменяется его характер (слизистый, а затем и слизисто-гнойный). На третьей — уменьшается количество секрета, выделения становятся густыми, трудно отделяются, воспалительный процесс затухает.
УГРОЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ РИНИТЕ
Следует немедленно обратиться к врачу, если на фоне ринита наблюдаются:
- • стойкое и продолжительное (более трех дней) повышение температуры (более 38,5 °С) или субфебрильная температура (более недели);
- • головная боль, боль в ушах;
- • кровянистые, гнойные, зловонные выделения из носа;
- • выделения из одной половины носа (особенно у детей).
Симптоматическое лечение ринита
В терапии острого ринита рекомендуется применение противовоспалительных препаратов растительного происхождения и сосудосуживающих средств (деконгестантов) местного и системного действия.
Сосудосуживающие лекарства для местного применения (адреномиметики) — фенилэфрин, оксиметазолин, ксиломета-золин, тетризолин, нафазолин — способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, уменьшают количество отделяемого секрета, облегчают носовое дыхание. В ассортименте аптек широко представлены комбинации деконгестантов с эфирными маслами, в частности с эвкалиптовым, ментолом и камфорой. Такие лекарства обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и антисептическим эффектом. Деконгестанты системного действия — фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, фенилэфрин — вызывают сужение всех кровеносных сосудов и стимулируют центральную нервную систему (ЦНС). В связи с этим возможно появление нервозности, раздражительности, беспокойства и бессонницы. Не исключены повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения.
Отдельную группу составляют препараты на основе экстрактов лекарственных растений — корня горечавки, цветков первоцвета, бузины, травы щавеля и вербены. Они оказывают комплексное воздействие: противоотечное, противовоспалительное, иммуностимулирующее и противовирусное, а также обладают высоким профилем безопасности.
Общие рекомендации при лечении пациента с симптомами ринита:
- • соблюдение мер оздоровительного характера (проветривание помещений, тщательный туалет носовой полости);
- • промывание носа;
- • использование сосудосуживающих средств и комбинированных препаратов на растительной основе.
Симпатомиметики для интраназального применения показаны при инфекционном и аллергическом рините.
Противопоказания к применению капель в нос при рините
Противопоказаниями к их применению являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит. Больным с артериальной гипертензией, выраженным атеросклерозом, тахикардией, повышенным внутриглазным давлением, гипертиреозом, сахарным диабетом следует соблюдать осторожность даже при использовании а1-адреномиметиков местного действия. Кроме того, сосудосуживающие препараты могут вызывать привыкание, реактивную гиперемию слизистой оболочки носа и медикаментозный ринит. Кроме того, фенилэфрин снижает эффективность бета-адреноблокаторов и других антигипертензивных средств.
Побочное действие симпатомиметиков усиливается при одновременном приеме с антидепрессантами — ингибиторами МАО и трициклическими (необходим 2-недельный интервал). Необходимо помнить, что не следует закапывать в нос эфирные масла (эвкалипта, мяты, чайного дерева), так как это ведет к пересушиванию его слизистой оболочки. Их можно использовать только для ингаляций.
