Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) является одним из наиболее распространенных осложнений диабета. Заболевание характеризуется недостаточным кровоснабжением стоп, что снижает их болевую чувствительность, препятствует заживлению ран и язв, что свидетельствует о прогрессирующем некротическом процессе. Структура костей и суставов ослабевает, в результате чего деформация стопы препятствует ходьбе.
Проблема чаще затрагивает пациентов с диабетом 2 типа, то есть инсулиннезависимым диабетом, и затрагивает до 10 процентов всех диабетиков. Как правило, она появляется после многих лет плохо леченного диабета, хотя часто изменения в стопах являются первым заметным симптомом этого заболевания. Необработанная диабетическая стопа приводит к ампутации конечности.
Диабетическая стопа: причины
Слишком высокий уровень сахара в крови, пренебрегая надлежащей терапией в течение длительного времени, является причиной серьезных изменений в стенках крупных (так называемых макроангиопатий) и мелких (микроангиопатий) кровеносных сосудов. Эти изменения способствуют их необратимому повреждению и, как следствие, повышению подверженности сердечно-сосудистым заболеваниям. Повреждение мелких кровеносных сосудов приводит к изменениям хрусталика глаза (ретинопатия), нарушению функции почек (нефропатия) или нервной системы, проявляющимся как нарушения чувствительности, онемение и боль в конечностях. Результатом повреждения крупных сосудов является ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь центральной нервной системы, а также одно из самых распространенных осложнений диабета, то есть синдром диабетической стопы.
Синдром диабетической стопы встречается в двух вариантах:
Синдром ишемической стопы, возникающий в результате ухудшения кровоснабжения стопы.
Синдром нейропатической стопы, вызванный повреждением периферической сосудистой системы.
Диабетическая стопа: симптомы
- боль, которая усиливается ночью, сопровождается болезненными мышечными спазмами, покалыванием в ноге;
- шелушение кожи;
- появление многочисленных трещин с очагами некроза и изъязвления;
- хуже идет заживление ран;
- боль, температура и осязание нарушены;
- деформация кости.
Ключевым элементом в профилактике и лечении заболевания является особая забота о здоровье и хорошем состоянии стоп, а главное — последовательно проводимая терапия, направленная на снижение уровня сахара в крови.
Лечение диабетической стопы
Лечение диабетической стопы сложно, долго и дорого. Оно должно проводиться в специализированных центрах под присмотром специалистов: диабетолога, сосудистого хирурга, ортопеда, физиотерапевта и дерматолога. Пациент должен иметь правильно подобранные ортопедические стельки или обувь, желательно купить носки для диабетиков с серебром, правильно удаленные мозоли, в случае сосудистых поражений должен быть направлен для проведения специализированных сосудистых процедур.
Большое количество местных методов лечения язв и ран используются для лечения запущенных случаев диабетической стопы. Это препараты, содержащие серебро, кислородные гибербарические камеры, повязки с отрицательным давлением. Множество методов указывает на трудности заживления и отсутствие идеальных препаратов для заживления ран.