Бактерии, ответственные за гингивит, могут быть ключевым фактором, вызывающим иммунный ответ, который определяет развитие ревматоидного артрита, сообщают исследователи Европейского конгресса по ревматологии (EULAR 2018).
Диабет или болезнь Хашимото — не единственные заболевания, которые также могут быть связаны с состоянием десен. Имеются дальнейшие научные данные о том, что у пациентов с периодонтитом повышенный риск ревматоидного артрита.
Связь между болезнью десен и суставов
Уже давно говорят о связи между болезнью десен и состоянием наших суставов. Еще Гиппократ, один из предшественников современной медицины, рекомендовал пациентам с ревматизмом удалить свои больные зубы. В настоящее время известно, что это двунаправленная связь. Было отмечено, что пациенты с ревматоидным артритом имеют большую предрасположенность к заболеваниям пародонта, и наоборот — у пациентов, страдающих периодонтитом, чаще встречается появление РА.
Неудивительно, поскольку давно подозревается, что как пародонтит, так и РА вызывают одинаковые факторы. По мнению американских исследователей из Университета Джона Хопкинса, важную роль играют бактерии Aggregatibacter actinomycetemcomitans , обнаруженные в обеих группах пациентов и ведущие к инфекции спускового механизма для развития РА.
Последующие отчеты в этой теме показывают, что у всех пациентов с ревматоидным артритом наблюдается значительное увеличение патогенных бактерий и более частые случаи заболевания десен. Бактерии, которые вызывают хронический гингивит, могут быть ключевым фактором, вызывающим иммунный ответ, направленный против клеток тела, то есть начать процесс, характерный для ревматоидного артрита.
Как работает этот механизм?
Утверждается, что возникает усиленный процесс модификации белка, так называемое цитруллирование. Цитруллирование также происходит в здоровом организме, но у пациентов с РА эти белки накапливаются в избытке, что приводит к более серьезной реакции иммунной системы. Механизм аутоиммунитета, в течение которого антитело реагирует на цитруллинированные белки, в конечном итоге приводит к воспалению и повреждению суставов в РА.
Исследователи также обнаружили, что бактерия, наиболее часто ответственная за периодонтит — Porphyromonas gingivalis — единственный патоген в организме человека, который может продуцировать уникальный фермент — пептидиларгинин deiminanse (PAD), ответственный за иммунный ответ и атаку на здоровые ткани. Уже по данным предыдущих исследований, у около 65 процентов пациентов с РА наблюдались признаки периодонтита, тогда как в контрольной группе — составлял 28 процентов.
Как признают стоматологи, связь между периодонтитом и заболеванием суставов была заметна, однако не было информации о том, как именно состояние десен превращается в механизм развития ревматоидного артрита.
Существует много сходства между периодонтитом и ревматоидным артритом. Оба заболевания характеризуются хроническим воспалением тканей — десны и суставами. А также повышенные уровни белков, связанных с воспалительным процессом, такие как фактор некроза опухоли (TNF-α), интерлейкин-1 или интерлейкин-6. Также отмечается наличие генетического фактора в обеих болезнях.
По мнению исследователей, недавние открытия чрезвычайно важны для всех пациентов РА, потому что знание о ключевых инициаторах развития болезни поможет в его профилактике и лечении. Ревматоидный артрит — не единственное заболевание, которое связано с состоянием наших десен. Считается, что хроническое воспаление при болезни пародонта также может быть связано с развитием диабета типа 2 или сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациент с риском ревматоидного артрита
Что такое RA? Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, которое атакует и разрушает суставы, вызывая боль и инвалидность. Болезнь влияет не только на суставы, но также может оказывать негативное влияние на многие ключевые органы, такие как сердце, почки, легкие или зрение. РА чаще всего встречается у пожилых людей, но также затрагивает молодых людей, подростков и даже детей. Женщины также чаще болеют. По оценкам, около 1% населения во всем мире страдают от заболевания.
Пациенты с РА, как и диабетики, представляют собой группу стоматологических проблем высокого риска. РА — серьезное заболевание соединительной ткани, характеризующееся артритом, и височно-нижнечелюстного сустава. Если он воспаляется, симптомы будут включать:
- покраснение,
- чрезмерное тепло,
- боль,
- экссудацию,
- проблемы с открытием рта.
Когда болезнь прогрессирует, у пациента могут быть проблемы с правильным уходом за зубами, чисткой из-за ограниченной подвижности суставов или контрактуры рук. Кроме того, у 30 процентов пациентов с РА также есть вторичный синдром Сьоргена, аутоиммунное заболевание. Он вызывает повреждение клеток слюнных желез, а в результате дефицита слюны пациенты жалуются на сухость во рту и ощущение постоянной жажды, нарушения вкуса, большую склонность к кариесу или проблемы с разговором и жеванием. Такой пациент из-за возможных осложнений должен находиться под контролем дантиста, специальных увлажняющих препаратов слизистой оболочки полости рта, которые можно приобрести в специальных аптеках https://onlineapteka.com.ua/ — но первичное заболевание лечится ревматологом.
Независимо от последующих выводов относительно взаимосвязи между периодонтитом и РА, исследователи указывают на необходимость тесного сотрудничества между врачами, стоматологами и зубными гигиенистами при лечении пациентов с РА. Американская академия пародонтологии рекомендует пациентам, страдающим ревматоидным артритом, регулярно чистить зубы, проверять полость рта два раза в год и консультироваться со стоматологом, если заболевание периодонта развивается.
