Warning: in_array() [function.in-array]: Wrong datatype for second argument in /home/p10443/www/sovetmedika.ru/wp-content/plugins/yet-another-related-posts-plugin/classes/YARPP_Core.php on line 1009
Оказывается, все в нашем организме зависит от наследственности, даже реакция на лекарства, Это объясняет почему один и тот же препарат кому-то помогает, а кому-то вредит. В Америке и Израиле появилась новая отрасль медицины: подбор лекарств по генам. Но сначала — история из жизни. Некий врач из хайфской больницы «Рамбам» три недели подряд пытался подобрать препарат для больного с очень высоким уровнем холестерина. Ни одно лекарство не помогало. Тогда доктор попытался увеличить дозировку — результат остался прежним.
Врач обратился к коллеге, профессору Норберту Кривому, заведующему отделом клинической фармакологии больницы «Рамбам». В этом отделе вот уже несколько лет изучают влияние генов на усвоение лекарств. Генетическое обследование позволяет ответить на вопрос, почему на некоторых пациентов лекарства не действуют либо вызывают необычные побочные эффекты. Анализ помогает с высокой точностью спрогнозировать, поможет данное лекарство больному или навредит. Индивидуальный подбор лекарств в зависимости от генов — явление новое, но набирающее обороты.
В США оно практикуется уже пять лет, в Израиле — три года. По словам профессора Кривого, мы стоим на пороге нового подхода к лечению: «Настанет день, когда для каждого больного будет составляться генетический профиль, и на его основе врач сможет подобрать нужный препарат в нужной дозировке. Это позволит свести к минимуму осложнения и побочные эффекты лекарств». Другие специалисты — в частности, профессор Моти Шохат, глава Института генетики при Медицинском центре имени Рабина, — считают, что генетический анализ нужен не всем больным. Большинство людей в мире дают стандартную реакцию на лекарства, и лишь на некоторых пациентов те же самые препараты почему-то не действуют. Почему? На этот вопрос и ответит нужный анализ. Профессор Шохат предупреждает, что пока исследователи находятся в самом начале пути и речь идет об узкой группе лекарств и незначительной части пациентов.
До сих пор генетические проверки касались только пяти препаратов. Первым проверку прошел «Кумадин», средство против тромбов. Это лекарство принимают миллионы людей с повышенной свертываемостью крови, а также диабетики и гипертоники. «Кумадин» применяется уже более 50 лет, и все эти годы его прием сопровождается проблемой подбора дозировки. Обычно врачи начинают с малой дозы, а затем постепенно повышают ее. Но это подвергает больных риску: если дозировка недостаточная, возникает опасность образования тромбов, если слишком высока — может произойти внутреннее кровотечение. Израильская больница «Хадасса Эйн-Керем» приняла участие в международных исследованиях, посвященных подбору дозы «Кумадина» по генетическому профилю. Результаты оказались более чем обнадеживающими: в большинстве случаев выбранная дозировка была правильной, и в дальнейшем ее не приходилось менять.
Второе исследованное лекарство — «Плавикс». Этот препарат, как и «Кумадин», разжижает кровь и предупреждает образование тромбов. Назначают его после катетерной ангиопластики с установкой стента. Стент, приспособление в форме пружинки, укрепляет стенки артерии и спасает человеку жизнь. Но чтобы стент сам не забился тромбами, больному приходится принимать «Плавике», иногда на протяжении целого года после катетерной ангиопластики. Если у пациента есть генетическое отклонение, которое мешает усвоению лекарства, то стент довольно быстро забивается, и жизнь больного оказывается под угрозой. Генетический анализ позволяет избежать такого развития событий.
А вот что касается статинов, лекарств для снижения холестерина, то тут мнения ученых расходятся. Статины принимают миллионы людей, и при их назначении тоже возникает проблема дозировки. Некоторые успешные результаты в подборе индивидуальной дозы существуют, но среди генетиков идут споры об их достоверности. В настоящее время ученые в разных странах исследуют связь генов с другими лекарствами, в частности с препаратами против артрита и воспалений кишечника. По мере дальнейшего изучения генома человека положительные результаты таких исследований будут увеличиваться. Ну а практическое применение нового метода доступно уже сейчас: генетическая проверка для подбора лекарств проводится в нескольких больницах Израиля.